Zāles prostatas adenomas ārstēšanai palīdz mazināt apakšējo urīnceļu simptomus. Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem zāles prostatas adenomas ārstēšanai lieto, ja pacientiem ir vidēji smagi slimības simptomi.
Pašlaik visplašāk tiek izmantotas divas zāļu grupas: alfa blokatori un 5-alfa reduktāzes inhibitori. Retāk tiek izmantoti fosfodiesterāzes inhibitori un antiholīnerģiskie līdzekļi un citi.
Alfa blokatori
Alfa blokatori atslābina gludās muskuļu šķiedras, kas veido prostatu un urīnpūšļa kaklu, kā rezultātā samazinās spiediens uz urīnizvadkanāla sienām un paplašinās tā lūmenis. Tas atvieglo urīna izplūšanu no urīnpūšļa. Alfa blokatorus ievada pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem LPH simptomiem. Ir vērts atzīmēt, ka alfa blokatori mazina apakšējo urīnceļu simptomus, taču tienepalēnināt vai apturēt turpmāku prostatas augšanu.
Lielākā daļa vīriešu ziņo par apakšējo urīnceļu simptomu mazināšanos, par ko liecina I-PSS prostatas simptomu indeksa samazināšanās (starptautiskā mērogāprostatas simptomu novērtēšana) par 4-6 vienībām.
Alfa blokatoru lietošanas efekts attīstās pēc 2-3 nedēļām.
Cilvēka organismā izšķir vairākus alfa-adrenerģisko receptoru veidus (alfa-1 un alfa-2) un apakštipus (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d u. c. ), kas atrodas ne tikai muskuļos. prostatas šūnās, bet arī citās ķermeņa struktūrās, piemēram, sirdī, asinsvados, plaušās. Iepriekš LPH ārstēšanai tika izmantoti alfa blokatori, kas iedarbojas uz visu veidu receptoriem, gan alfa-1, gan alfa-2-adrenerģiskajiem receptoriem. Šajā sakarā vīriešiem bieži tika novērota komplikāciju attīstība. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-1a-adrenerģiskie receptori atrodas prostatā. Pēc tādu zāļu izstrādes, kas selektīvi bloķē alfa-1-adrenerģiskos receptorus (selektīvie alfa blokatori), bija iespējams samazināt blakusparādību skaitu, kas saistītas ar neselektīvu zāļu lietošanu (stenokardijas lēkme, aritmija utt. ).
Īsas darbības alfa-1 blokatori
Prazosīns bija pirmais selektīvais alfa-1 blokators, kas apstiprināts LPH ārstēšanai. Prazosīna, kā arī citu īslaicīgas darbības zāļu trūkumi bija nepieciešamība pēc vairākām devām dienas laikā un smaga arteriāla hipotensija.
Ilgstošas darbības selektīvie alfa-1 blokatori
Eiropas Uroloģijas asociācija iesaka lietot šādus ilgstošas darbības alfa blokatorus: tamsulozīnu, alfuzosīnu, terazosīnu un doksazosīnu. Šīm zālēm ir aptuveni tāda pati efektivitāte un blakusparādību klāsts. Šīs zāles prostatas adenomas ārstēšanai prasa vienu devu dienas laikā.
Biežākās blakusparādības, kas saistītas ar alfa blokatoru lietošanu, ir: galvassāpes, reibonis, vājums, pazemināts spiediens, kas rodas, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu (parasti novēro tikai ārstēšanas sākumā - pirmās devas iedarbība), miegainība, aizlikts deguns un retrogrāda ejakulācija. Lai gan alfa blokatori neizraisa erektilās disfunkcijas vai libido samazināšanos, dažos šo zāļu lietošanas gadījumos ziņots par šīm blakusparādībām. Bet biežāk sastopama tāda komplikācija kā retrogrāda ejakulācija, kad spermatozoīdi ejakulācijas laikā pārvietojas urīnpūslī, nevis dzimumloceklī. Tomēr tas ir nekaitīgs.
Funkcija, kas saistīta ar alfa blokatoru lietošanu
Ja lietojat zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai, piemēram, Viagra, jums jāzina, ka to kombinācija ar alfa blokatoriem var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos līdz pat sabrukumam un samaņas zudumam. Atcerieties, ka jūs varat lietot Viagra tableti ne agrāk kā četras stundas pēc alfa blokatora lietošanas.
5-alfa reduktāzes inhibitori
5-alfa reduktāzes inhibitori ir otrā zāļu grupa, ko lieto LPH ārstēšanai un palīdz mazināt apakšējo urīnceļu simptomu simptomus. Prostatas adenomas ārstēšanai tiek izmantotas divas šīs grupas zāles: finasterīds un dutasterīds. Šīs zāles bloķē enzīmu 5-alfa-reduktāzi, kas pārvērš testosteronu par dihidrotestosteronu, kam ir svarīga loma prostatas adenomas attīstībā. Rezultātā palēninās prostatas dziedzera augšana un samazinās tā izmērs, kas savukārt noved pie apakšējo urīnceļu simptomu atvieglošanas. Finasterīds par 70% bloķē testosterona pārvēršanu dihidrotestosteronā un par 95% dutasterīdu. Tomēr finasterīds un dutasterīds nav klīniski efektīvi prostatas adenomas ārstēšanā.
Vislielāko efektu no prostatas adenomas ārstēšanas ar 5-alfa-reduktāzes inhibitoriem izjūt vīrieši, kuru prostatas dziedzeris pirms ārstēšanas bija ievērojami palielināts (vairāk nekā 30 cc). Vīrieši, kuri lieto 5-alfa-reduktāzes inhibitorus, ziņo par I-PSS prostatas simptomu indeksa samazināšanos par 3 punktiem. Pacientiem ar nelielu pirmsārstēšanas prostatas (mazāk nekā 30 cc) I-PSS prostatas simptomu indekss nav būtiski uzlabojies.
Ārstēšanas ar 5-alfa-reduktāzes inhibitoriem efekts attīstās pēc 6-12 mēnešiem no zāļu lietošanas sākuma. Kā zināms, prostatas izmērs ne vienmēr korelē ar prostatas adenomas simptomu smagumu, tāpēc ārstēšana ar finasterīdu vai dutasterīdu ne vienmēr dod gaidītos rezultātus. 30-50% pacientu attīstās klīnisks efekts no ārstēšanas ar 5-alfa reduktāzes inhibitoriem.
Biežākās 5-alfa reduktāzes inhibitoru blakusparādības ir samazināts libido (6, 4%), impotence (8, 1%), ejakulācijas traucējumi (3, 7%), erekcijas problēmas, izsitumi mazāk nekā vienā procentā gadījumu, palielināts izmērs un sablīvēšanās. piena dziedzeri.
Iezīme, kas saistīta ar 5-alfa reduktāzes inhibitoru lietošanu
Finasterīda lietošana maina prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju asinīs tās samazināšanās virzienā. Pacientiem, kuri lieto 5-alfa reduktāzes inhibitorus, prostatas specifiskā antigēna koncentrācija var samazināties par 50%. Prostatas specifiskais antigēns ir nespecifisks prostatas vēža marķieris. Prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt pirmā pazīme, kas ļauj aizdomāties par audzēju agrīnā stadijā un veikt pasākumus turpmākai diagnostikai un ārstēšanai. Prostatas specifiskā antigēna līmeņa nenovērtēšana asinīs var izraisīt kļūdaini negatīvus prostatas vēža skrīninga testu rezultātus.
Lai iegūtu reālu prostatas specifiskā antigēna analīzes rezultātu pacienta asinīs, kurš lieto finasterīdu vai dutasterīdu, ārsts iegūto skaitli reizina ar divi.
Ir arī zināms, ka finasterīda lietošana samazina vīrieša risku saslimt ar neagresīvu prostatas vēzi, bet palielina ļoti agresīva prostatas audzēja attīstības risku.
Fosfodiesterāzes inhibitori
Iepriekš vielu tadalafilu (fosfodiesterāzes inhibitoru) lietoja erektilās disfunkcijas ārstēšanai vīriešiem. 2011. gadā šīs zāles tika apstiprinātas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. Viens zinātnisks pētījums atklāja, ka tadalafila ikdienas lietošana ievērojami uzlaboja apakšējo urīnceļu simptomus vīriešiem ar LPH.
Tadalafila lietošana kopā ar nitrātiem (nitroglicerīnu), alfa blokatoriem un citiem antihipertensīviem līdzekļiem var izraisīt strauju spiediena pazemināšanos. Turklāt tadalafila lietošana pacientiem ar pavājinātu nieru un aknu darbību ir ierobežota. Blakusparādību vidū visbiežāk ir galvassāpes un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, retāk - dzirdes un redzes traucējumi, muskuļu sāpes u. c.
Antiholīnerģiskās zāles
Antiholīnerģiskie līdzekļi prostatas adenomas ārstēšanai palīdz mazināt tādus simptomus kā urīna nesaturēšana, bieža urinēšana, steidzama urinēšana, ko nevar izlīdzināt ar alfa blokatoriem. Lai labāk kontrolētu LPH simptomus, ārsti dažreiz izraksta antiholīnerģiskas zāles kombinācijā ar alfa blokatoriem. Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar akūtas urīna aiztures attīstības risku. Turklāt var novērot šādas blakusparādības: neskaidra redze, aizcietējums, reibonis, sausas acis, sausa mute, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā, urīnceļu infekcijas.
Antiholīnerģiskie līdzekļi prostatas adenomas ārstēšanai: tolteridons un oksibutinīns.
Zāļu kombinācija prostatas adenomas ārstēšanai
Bieži vien labdabīgas prostatas hiperplāzijas medikamentozai ārstēšanai nepieciešama zāļu kombinācijas iecelšana. Vīriešiem, kuri lieto dutasterīda un tamsulosīna kombināciju, LPH simptomu mazināšana ir lielāka nekā pacientiem, kuri lieto šīs zāles atsevišķi.
Pašlaik ir izstrādātas zāļu formas, kas ietver gan alfa blokatoru, gan 5-alfa reduktāzes inhibitoru. Šī zāļu forma ir ērta, tai nepieciešama viena deva.
Parasti ārstēšanu ar kombinētajām zālēm pacienti labi panes. Blakusparādību profils ietver nevēlamu blakusparādību kombināciju, kas raksturīga zālēm atsevišķi. Visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības kombinētās terapijas gadījumā ir erektilā disfunkcija (7, 4%), retrogrāda ejakulācija (4, 2%), samazināts libido (3, 4%).
Parasti ir nepieciešama ilgstoša narkotiku lietošana, un, tos atceļot, simptomi var atgriezties.
Daudzi vīrieši atsakās lietot zāles prostatas adenomas ārstēšanai, jo viņi ļoti baidās no blakusparādību rašanās, galvenokārt saistībā ar seksuālo funkciju.
Pacienta vēsture:"Ārsts ieteica man sākt LPH ārstēšanu ar vienu vai vairākām zālēm. Es varu urinēt, bet mana urīna strūkla ir vāja un dažreiz sāp, kad vēlos urinēt lielos daudzumos. Internetā es lasīju par divām galvenajām zāļu grupām LPH ārstēšanai: alfa blokatoriem un 5-alfa reduktāzes inhibitoriem. Daži vīrieši apraksta būtisku simptomu uzlabošanos, lietojot kādu no zālēm, bet lielākā daļa runā par narkotiku negatīvo ietekmi.
Kā es saprotu, abas narkotiku grupas vienā vai otrā pakāpē ietekmē seksuālo funkciju. . . Man ir bail par to pat domāt. "
Stāsti par vīriešiem, kuri lieto zāles LPH ārstēšanai
"Es lietoju zāles, ko ārsts man izrakstīja, un līdz šim man nav bijušas nekādas instrukcijā aprakstītās blakusparādības. . . Lietoju apmēram trīs gadus. Bija laiks, kad man šķita, ka zāles nedarbojas, tad man vajadzēja dubultot devu un viss atgriezās savās vietās . . . ".
"Es jau ilgu laiku lietoju zāles, kuras man ieteica ārsts, un tie man palīdz, bet es varu piedzīvot tikai "sausu" orgasmu, kas man ļoti nepatīk. . . "
"Es lietoju alfa adrenerģiskos blokatorus, un tie nodrošināja man labu urinēšanu. Blakusparādības bija ejakulāta apjoma samazināšanās un briesmīgs reibonis ar strauju pieaugumu. . . Kad pārtraucu lietot, urinēšana kļuva biežāka līdz 13-15 reizēm dienā, ievērojami palielinājās spermas apjoms. Man tagad ir 45 gadi, un mans urologs man ir uzlicis alfa blokatoru. Periodiski man reibst galva, kad es strauji pieceļos, mans deguns vienmēr ir aizlikts, un, jā, "sausais" orgasms. Pirmo reizi, kad tas notika, es visu laiku domāju, ka tas bija tikai spazmas un orgasms ceļā. ES kļūdījos. Bet pats ļaunākais bija priapisms! (Priapisms ir ilgstoša, noturīga, dažreiz sāpīga erekcija, kas notiek bez iepriekšējas uzbudinājuma). Sākumā biju pārliecināta, ka ķirurģiskā ārstēšana nav priekš manis, bet tagad jau domāju par šo iespēju. »
"Labdien, es jau ilgu laiku lietoju zāles prostatas adenomas ārstēšanai. . . No blakusparādībām mani periodiski uztrauca reibonis un aizlikts deguns. Man ir ievērojami mazinājušies prostatas adenomas simptomi, un es par to priecājos, jo man izdevās izvairīties no operācijas! "
Kā redzat, ne katram vīrietim rodas blakusparādības, un dažādiem pacientiem var rasties dažādas blakusparādības. Neviens ārsts nevar ar simtprocentīgu garantiju pateikt, vai jums radīsies tā vai cita blakusparādība.
Pierakstoties pie ārsta, jūs varat apspriest jums piemērotāko terapiju. Konsultācijā neslēpjot jāinformē ārsts par veselības stāvokli, blakusslimībām, lietotajām zālēm. Tas palīdzēs ārstam izlemt, kurš ārstēšanas plāns jums ir vislabākais.