Diagnoze "hronisks prostatīts" (HP) novieto ja jums ir gausa iekaisumu, audu prostatas dziedzeris, kas ilgst 3 mēnešus un ilgāk. Reibumā provocē faktoru izmaiņas paver ceļu periodiski saasinājumi. Slimība rodas katram piektajam vīrietim. 30% pacientu ar šo diagnozi − ir vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Pilnībā izārstēt hroniskā formā prostatīta ir gandrīz neiespējami, bet lielākajā daļā gadījumu izdodas panākt stabilu remisiju, ievērojot ārsta ieteikumus (kāds ārsts nodarbojas ar ārstēšanu, prostatīta).
Veidi hroniska prostatīta
Par universālu tiek uzskatīts par klasifikācija saskaņā ar kuru izceļas vairāki veidi hroniska prostatīta:
- Akūts bakteriāls (ja ārstēšanas recidīva gadījumā).
- Hronisks bakteriāls.
- Hronisks aseptisks (abacterial) prostatīts, kas ir sadalīts 2 audzēja: sindroms, hroniskas iegurņa sāpes, iekaisuma vai ne-iekaisuma rakstura (prostatodynia).
- Bez simptomiem plūst (latentā), hronisks prostatīts.
Šie simptomi hroniska prostatīta vīriešiem ne vienmēr parādās stingrā kārtībā. Grāds to smagumu ir atkarīgs no organisma īpatnībām.
Hronisks bakteriāls prostatīts
Baktērijas ir iemesls prostatas iekaisuma 6-10% gadījumu. Baktēriju forma hroniska prostatīta parasti aktivizēja nonspecific infekcijām (escherichia coli, staphylococcus aureus, hemolītiskais streptokoks), kas uz prostatu no citām iestādēm vai no ārējas vides. Iekaisums, ko izraisa tipa baktērijas, kas attīstās lēni ar izdzēst simptomi, tāpēc hronisks infekcijas prostatīts nereti saasinās, jau ir nolaista. Dažreiz iekaisums izpaužas vājš niezi, dedzināšana un pat sāpēm ievadīšana urīnizvadkanālā, urinācijas traucējumi. Par aktīvu attīstībā infekciju liecina sāpes vēdera lejasdaļā un drudzis. Tas ir pirmās pazīmes, ka sākusies sakāvi citu iegurņa orgānu. Iespējams izglītība dobumā.
Iemesls
Nespecifiskās infekcija parasti nokļūst uz prostatu, ja tas ir bojāts dzimumorgānu gļotādas dēļ iekaisumiem, bojājumu svešķermeņi ķermeņiem, instrumentu uroloģisko manipulāciju. Uz ādas virsmas starpenes pastāvīgi atrodas zināms daudzums zarnu baktērijas, tāpēc ir tik svarīgi, higiēnas procedūras pirms dzimumakta. Ja apkārtnē anālo atveri, cirkšņos, sēkliniekos ir pārmērīga mitruma un kairinājumu, tad patogēni sāk aktīvi iegultu stabu epidermu. Nespecifiskās izraisītāji hroniska prostatīta nokļūst audu, dziedzeru pēc ar ureter orālo seksuālo kontaktu, jo rīkles bieži vien ir atklāti streptokoki, daži gram-negatīva baktērijas. Nereti inficēšanās notiek caur rokām paša vīrieša. Lielākā daļa vīriešu, kuri cieš no hroniska baktēriju prostatītu, pieder vecuma grupai no 20 līdz 40 gadiem, jo šajā periodā ir maksimālais, lai seksuālās aktivitātes. Ignorējot līdzekļu barjeras kontracepcijas rezultātā bieži infekcija raksturīgi izraisītājiem prostatas iekaisumu. Visbīstamākais no tiem ir šādi:
- Ja mikoplazmoze;
- Ureaplasma;
- Trichomonas;
- Hlamīdijas.
Erekcijas traucējumi fona hroniska bakteriāla prostatīta nereti uzkarsē līdz seksuālajām neirozēm, kā rezultātā cilvēks kļūst viegli aizkaitināms, agresīvs.
Ārstēšana
Mūsdienu ārstēšanas metodes baktēriju prostatīta liecina lietojot antibiotikas, kas darbojas pret atklāto diagnostikas izraisītāja. Kā palīglīdzekļus tiek rakstīts spazmolītiskie, pretsāpju klases NPL, diurētiskiem līdzekļiem. Ar antibakteriāliem preparātiem pirmās sērijas ir: antibiotikas otrās rindas – makrolīdiem. Shēmu var ietvert arī sulfonamides. Ātri izārstēt hronisks prostatīts, ir neiespējami. Atkarībā no rakstura iekaisumi, terapija var ilgt no 2 līdz 12 nedēļām. Ja 2 nedēļu laikā, pozitīva dinamika ir pazudis, tad preparāts mainās. Negatīvs rezultāts no antibakteriāla terapija hroniska prostatīta saistīts ar šādiem iemesliem:
- Īsais kurss;
- Zemas koncentrācijas aktīvās vielas;
- Izglītība nepilnības vadi, acini prostatas (botryoidal maisiņos, kas veido dziedzeru audums priekšdziedzera) kolonijas rezistentu baktēriju.
Antibiotikas ir ieviesti ne tikai mutiski, bet arī intraprostatically un endolymphatic ceļā (injekcijas uz uzliek vai limfmezglu).
Sēnīšu prostatīts
Sēnīšu (pretsēnīšu) prostatīts ir atsevišķa pasuga hronisku slimības formu. Patogēni iekļūst gan ar neaizsargātu seksuālā kontakta, gan ar limfatica no citām iestādēm. Simptomi audu bojājumi prostatas bieži ieeļļot, tāpēc iekaisums pāriet hroniskā formā. Ar normālu imunitāti sēnīšu kolonijas nevairojas vairāk drošu normas. Risks saslimt ar Candida prostatīta palielināta, cukura diabēta slimniekiem, vīriešu ar pozitīvu HIV statusu, kā arī cilvēkiem, kas cieš no sistēmas slimībām.
Abacterial prostatīts
Hroniskas iegurņa sāpes, aizraujoša un astes kaulu un kājstarpes, ir pazīme abacterial prostatīta (izplatība ir 80-90%, tai skaitā prostatodynia 20-30%). Citas izpausmes var nebūt vispār. Diagnostikas patogēno mikroorganismu nav konstatējams ne sulā prostatas, ne urīnā, ne ejakulāta. Ja iekaisuma raksturu iegurņa sāpes iepriekš minētajiem bioloģiskajiem šķidrumiem, palielinās leikocītu daudzums. Bez sāpēm, hroniska abacterial prostatīta periodiski novērojami tādi simptomi kā asinis ejakulāta, diskomfortu, kad ejakulācija un zarnu kustības, grūtības urinācijas. Dažiem vīriešiem ir ievērojami samazināts libido, pasliktinās erekcijas funkcija, rodas vispārējs vājums un muskuļu sāpes.
Cēloņi un ārstēšana
Iespējamie cēloņi ir hroniskas nav baktēriju prostatīta:
- Sistēmas slimības.
- Patoloģijas, asinsvadu, asinsrites traucējumi.
- Auto imūnsistēmas traucējumi.
- Nemainīgs procesus.
Precīzu iemeslu attīstības hronisks neinfekcijas (nonspecific) prostatīta ne vienmēr izdodas atklāt, tāpēc medikamentozā terapija nereti izrādās neveiksmīgs. Vadīšanai strutaina izdalījumu prostatas notiek urīnpūšļa katetrizācijas. Pie neefektīvas ārstēšanas metodēm tiek pielietota ķirurģiska kā bijusi transurethral sods-adatu vai lāzera ablācijas prostatas (mazinvazīvās metodes iznīcināšanu aizaugusi auduma).
Hronisks prostatīts calculous
Hroniska calculous forma prostatīta arī ir abacterial. Akmeņi (praktiskums) prostatā veidojas dēļ stagnācijas noslēpumus. Sastāv tie no produktu iekaisuma reakciju, sāls, nekrotisko masu. Patoloģija parasti attīstās uz fona stāvošu (sastrēguma) hroniska prostatīta, nierakmeņu slimības (akmeņi var migrēt no nierēm un urīnpūšļa), traucētas vielmaiņas, adenomas.
Pazīmes hroniska prostatīta ar ar pārkaļķošanās:
- Urinācijas traucējumi.
- Sāpes cirkšņos, ap astes kaulu.
- Asinis spermā.
- Pasliktinās erekcija.
Šķīdināšanai prostatu ievada speciālus preparātus un ražo taisnās zarnas masāžu. Ja konservatīvas metodes nestrādā, tad ķērās pie operācijas. Ielaista hroniska forma calculous prostatīta var izraisīt abscess dziedzera vai orgānu atrofiju.
Asimptomātiska prostatīts
Hroniska latentā prostatīta kādas pazīmes nav. Vienīgais, kas atklājas, ja diagnozi, tas leukocytosis prostatas sekrēta un iespējamo līmeņa paaugstināšana PSA. Atklājas asimptomātiska prostatīts nejauši: ar plānoto izmeklējumu vai vēršoties citā reizē.
Sekas hroniska prostatīta
Pats par sevi hronisks prostatīts, lai vīrieša dzīvē nav bīstams. Augus varētu būt tās sekas, ja savlaicīgi meklēt ārstu palīdzību. Komplikācijas visbiežāk attīstās jaunākiem pacientiem. Hroniska prostatīta aizsardzības funkcija dziedzera traucējumi, samazinās daudzumu cinka, lizocīms, kas vajadzīgi, lai tās normālu darbību. Rezultātā iestāde kļūst par avotu permanentā inficēšanās. Patogēni bieži migrē uz sēkliniekiem, taisnās zarnas, kas izraisa epididimīts, abscess. Pārvietojoties infekcijas uz augšupejošu tendenci ceļiem iespējams attīstība pielonefrīta, nieru mazspēju. Jo prostata ir iesaistīta veidošanos sēkla, to pastāvīgu iekaisumu var izraisīt neauglību. Bieži vien sieviete nevar palikt stāvoklī, jo nav nestandarta spermas partneri, kā dēļ bojātu sēklas šķidruma. Mēģinājumi ieņemt bērnu dabiskā ceļā garš, kas beidzas ar neveiksmi (vairāk par ietekmes prostatīta uz bērna ieņemšanu). Smaga komplikācija ir rētas urīnpūšļa sienas, pati prostatas un urīnizvadkanāla. Ilgstoša iekaisuma deformēt auduma, tie ir skatiens, kļūst nefunkcionālās. Arī liela iespēja saslimt ar prostatas adenomas (LPH), kas varētu kalpot kā katalizators onkoloģijas procesu.
Diagnostika hroniska prostatīta
Konsultācijas laikā ārsts sīki noskaidro pacienta slimības vēsturi, ir īpaši svarīgi, lai aprakstītu jebkuru traucējumi intīmajā dzīvē. Spektrs sūdzību vīrietim ar hronisku prostatītu var būt ļoti plašām: no seksuālās disfunkcijas līdz neirožu. ¼ Visiem pacientiem vispār nav atzīmē nekādu simptomu, patoloģija tiek atklāta nejauši. Būtiska nozīme ir anamnēzē. Raksturīgās priekšteči dažādu veidu hroniska prostatīta: lai infekcijas ir baktēriju vai gonorrheal uretrīts, lai neinfekcijas − hemoroīdi, varikocēle, varikozas sakāvi vēnas uz kājām. Ir ārkārtīgi svarīgi, diagnostikā hroniska prostatīts ir palpē dziedzera, analīze, viņas noslēpums (sīkāk par sētu prostatas sekrēta). Laikā saasināšanās izmēru prostatas nedaudz palielinās, bet remisijas periodi nāk atpakaļ uz normālo, ir iespējama tikai neliela tūska. Noslēpums ekstrahē ar taisnās zarnas masāžas vēzi. Ja iekaisuma process ir fokusa raksturs, tad konsistence iestādes nevienmērīgā: mijas gabali Zapadni, VitaScene, razmagcheniu. Šādos gadījumos prostatas sulu iegūst atsevišķi par katru daļu. Izmaiņas dziedzera sekrēta, kas rādītājiem hroniska prostatīta:
- Pāreja uz skābumu pusi alkalinization;
- Paaugstināta aktivitāte lizocīms;
- Apjoma samazinājums skābā fosfatāze.
Augstas informatīvi atšķiras dienasgaismas-citoloģisko izmeklēšanu prostatas sulas, kā arī tests to kristalizācijas. Veseliem vīriešiem sula kristalizējas kā papardes lapas. Pārkāpumu ģeometrijas attēla liecina par endokrīno patoloģijas, kuru rezultātā rodas trūkums androgēnu. Dažos gadījumos, kad diagnostikā, infekcijas hroniska prostatīta pielieto gremošanas provokācijām – pacients apzināti lieto pikantu pārtikas produktiem vai alkohola, kā rezultātā aktivizējas izraisītāji gonoreju un trichomonas. Gausa iekaisuma procesi izpaužas ieviešanu pirogenala vai prednizolonu. Starp laboratorijas pētījumi, visvairāk tiek uzskatīts par informatīvu testu, ko sauc trehstakannoy sadalījums. Pacients urinē, sākumā vienu glāzi, pēc tam otrā, un pēc tam tiek veikta prostatas masāža. Atlikusī urīnpūslis (urīna nonākšana trešo glāzi. Viņa kopā ar sēkla pakļauti bakterioloģisko pētījumu. Vieni saistošo analīzes arī tiek ņemts uztriepes no urīnizvadkanāla pieejamību STS. Tālu ne visas iespējamās patogēni, arī pieaugušie, ja kultūra, tiek automātiski uzskatīti par izraisītājiem hroniska prostatīta. Uz ar microbiocenosis viņu klātbūtne ir normāli. Svarīgs titrs izaugsmi (koncentrācija). Ja šis rādītājs pārsniedz 10 4 pakāpes, tad viņš tiek uzskatīts par diagnostiski nozīmīgs. Pretējā gadījumā pacientam ir redzams dinamiskā novērošana, nevis ārstēšana. Informatīva diagnostikas metode ir TRUS vai transabdominal USG-pētījums. Pēc sonographic pazīmēm var noteikt ilgumu un smagumu iekaisumu. Galvenās exeprince hroniska prostatīta:
- Dziedzera apjomu palielinās līdz 20 cm3 un vairāk;
- Nevienmērīgu un šķiedru transformācijas audiem;
- Akmeņi;
- Tūska.
Ātrums urīna plūsmu un pieejamību obstruktīvas izmaiņas ar ureter ļauj izsekot uroflowmetry. Diferenciācijas hroniska prostatīta no prostatas hiperplāzijas un, ja nepieciešams, tiek veikta biopsija vēzi. PSA līmenis hroniska prostatīta remisijas periods ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Fona aktīva iekaisuma process var pieaugt līdz pat 8-10 ng/ml Diagnostika nav baktēriju hroniska prostatīta ir nedaudz sarežģītāka. Ir jāveic vairākas analīzes, lai izslēgtu baktēriju formas iekaisuma patoloģiju citu iegurņa orgānu. Mikroskopija urīna un izšļākt parāda līmeņa paaugstināšanos leikocītu, bet USG, cystoscopy, CT saistīto slimību nav atklāj.
Vispārīgi terapijas metodes hroniska prostatīta
Papildus specifiskas ārstēšanas metodes dažādu hronisku prostatīts ir vispārīgas, ko piemēro, veicot visu veidu iekaisumiem. Efektīvs veids, kā dziedināšana ietekme uz prostatas masāža ir. Viņš ir tieša ietekme uz audiem dziedzeri, uzlabo asinsriti un limfas plūsmu un izvada produkti iekaisuma reakcijas. Pie saasinājumiem prostatas masāža netiek veikta.